Πολλοί άνθρωποι όταν κάνουν εργαστηριακές εξετάσεις, είτε στα πλαίσια ενός check-up, είτε ως ασθενείς, βλέπουν μια “φυσιολογική” τιμή κρεατινίνης στο αίμα και πιστεύουν οτι δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα με τη νεφρική τους λειτουργία. Αυτό όμως είναι μεγάλο λάθος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εφησυχασμό και καθυστέρηση της διάγνωσης. Για να αποφευχθεί κάτι τέτοιο είναι απαραίτητο οι εξετάσεις πάντα να εκτιμώνται από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος με βάση την τιμή της κρεατινίνης, την ηλικία, το φύλο και τη φυλή του ασθενούς θα υπολογίσει ένα δείκτη που λέγεται βαθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτός ο δείκτης, κυρίως, θα καθορίσει αν το άτομο πάσχει από ΧΝΝ ή όχι και σε καμία περίπτωση η τιμή της κρεατινίνης από μόνη της.
Έτσι με βάση τις τιμές του βαθμού σπειραματικής διήθησης διακρίνονται πέντε (5) στάδια νεφρικής βλάβης, όπου στο πέμπτο στάδιο απαιτείται, συνήθως, αιμοκάθαρση. Για τα πρώτα δύο στάδια της ΧΝΝ είναι αναγκαία, πολλές φορές, και η μέτρηση κάποιων άλλων δεικτών, πράγμα που θα κρίνει ο θεράπων ιατρός. Στο σημείο αυτό αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια με βάση τα οποία θα αποφασιστεί από το γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης αν ο ασθενής χρειάζεται να παραπεμφθεί σε Νεφρολόγο για περαιτέρω έλεγχο. Οι ασθενείς από το πρώτο ως το τρίτο στάδιο είναι, συνήθως ασυμπτωματικοί. Στο τέταρτο και ειδικά στο πέμπτο στάδιο παρουσιάζονται μυική αδυναμία με απώλεια μυικής μάζας, οίδημα στα πόδια, πνευμονικό οίδημα, υπέρταση.
Η υπέρταση συχνά συνυπάρχει με τη ΧΝΝ, μπορεί όμως ένας άνθρωπος να πάσχει από υπέρταση χωρίς να έχει ΧΝΝ, ενώ μπορεί να υπάρξουν και εκδηλώσεις που σχετίζονται με αναιμία, όπως πχ κόπωση και γνωσιακές διαταραχές. Επίσης συχνή είναι η εμφάνιση καρδιοαγγειακών παθήσεων και καρδιακής ανεπάρκειας.
Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΝΝ είναι ο μόνος τρόπος να σταματήσουμε ή να καθυστερήσουμε την εξέλιξη της νόσου. Γι’ αυτό ειδικά όσοι πάσχουν από χρόνιες νόσους, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία, όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης, δεν πρέπει να αρκούνται σε απλή επανάληψη των εξάμηνων συνταγών τους αλλά, σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό, να εξετάζονται στο ιατρείο μαζί με τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι θα μπορούν να ληφθούν άμεσα όλα τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα, αλλά και να γίνει σωστός προγραμματισμός σε μακροχρόνια βάση για μεταμόσχευση νεφρού, εφόσον χρειαστεί. Υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για αυτό, με δεδομένη όμως την έλλειψη σχετικής κουλτούρας και σε βάθος διαρκούς ενημέρωσης στο γενικό πληθυσμό δεν υπάρχει, προς το παρόν, στη χώρα μας επαρκής προσφορά οργάνων, με αποτέλεσμα οι αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς να ταλαιπωρούνται στις Μονάδες Τεχνητού Νεφρού επί μακρόν ή και δια βίου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων, “Δωρεά Οργάνων πραγματοποιείται μόνο από εγκεφαλικά νεκρούς ασθενείς που νοσηλεύονται σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Ο εγκεφαλικός θάνατος είναι μη αναστρέψιμη κατάσταση που ισοδυναμεί με τον θάνατο και δεν έχει καμία σχέση με τις χρόνιες φυτικές καταστάσεις”. Σύμφωνα πάντα με τον ΕΟΜ “τα όργανα από πολλούς δυνητικούς δότες δεν αξιοποιούνται προς μεταμόσχευση επειδή δεν είχαν συζητήσει ποτέ εν ζωή με την οικογένειά τους τη θετική τους στάση απέναντι στη Δωρεά Οργάνων”.
 |
| Χρήστος Καζάζης |
*Ειδικός Παθολόγος – Διαβητολόγος
Μετεκπαιδευθείς στον Ιατρικό Βελονισμό
Πηγές:
1. https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview
2. https://www.eom.gr/i-idea-tis-doreas-organon-kai-iston/
Από την έντυπη έκδοση του «Σαμιακού Βήματος»
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου